万艾可（西地那非）并非人人适用。有几类人群属于绝对禁忌或需要高度警惕，用药前务必了解清楚。

最关键的绝对禁忌：正在服用硝酸酯类药物者。 硝酸酯类药物（如硝酸甘油、消心痛、单硝酸异山梨酯等）常用于治疗心绞痛、冠心病。它们通过释放一氧化氮、扩张血管来缓解心绞痛。而万艾可抑制PDE5、阻止cGMP降解，两者作用叠加，会导致血管过度扩张，引发血压骤降，严重时可致休克甚至死亡。因此，服用任何硝酸酯类药物的人，绝对禁止使用万艾可，且这一禁忌没有「时间窗口」可规避。

严重心血管疾病患者。 对于近期发生过心肌梗死、脑卒中，或患有不稳定型心绞痛、严重心力衰竭、未控制的高血压、严重心律失常的患者，性活动本身就会增加心脏负担，使用万艾可更需谨慎。这类人群应在医生评估后决定是否用药。

严重肝肾功能不全者。 万艾可主要通过肝脏代谢、经肾脏排泄，肝肾功能严重受损者，药物代谢减慢、血药浓度升高，需调整剂量或避免使用。

对西地那非过敏者。 少数人可能对药物成分过敏，出现皮疹、瘙痒等，应避免使用。

其他需警惕的情况。 患有视网膜色素变性等遗传性视网膜疾病的患者，因存在PDE6基因缺陷，理论上使用万艾可需谨慎；低血压（收缩压低于90mmHg）人群也应避免。

总之，万艾可的安全使用，前提是「评估在先」。有心脑血管疾病、正在服药、或健康状况不佳者，务必在医生指导下用药，切勿自行购买服用。